本邦では、『気道感染症の抗菌薬適正使用に関する提言（改訂版）』1）において、A群溶血性レンサ球菌（GAS）が検出された急性咽頭・扁桃炎に対して、抗菌薬を投与する場合にはアモキシシリン内服10日間を検討することが推奨されている。ただし、海外では臨床的な治療成功については、短期治療（5～7日）が10日間の治療と同等であるいう報告もあり、短期治療の可能性が検討されている。
2022年にニュージーランドで実施された抗菌薬適正使用の取り組みの一環として、GAS咽頭炎に対する抗菌薬治療期間の短縮が、地域的に促進された。この介入により、抗菌薬の投与期間が10日間から5日間や7日間などへ短縮されるようになったが、治療成績に及ぼす影響は明らかになっていなかった。そこで、Max Bloomfield氏（Awanui Laboratories、Te Whatu Ora/Health New Zealand）らの研究グループは、後ろ向きコホート研究により治療期間の短縮の影響を検討した。その結果、治療期間を短縮しても治療成績に悪影響はみられなかった。本研究結果は、Open Forum Infectious Diseases誌2025年6月6日号に掲載された。
本研究では、ニュージーランド・ウェリントン地域の検査所において、咽頭ぬぐい液培養によりGAS陽性と報告された患者のうち、報告時点で抗菌薬が処方されていなかった患者を対象とした。対象患者を2022年の抗菌薬適正使用の取り組みの実施前と実施後で2群（介入前群851例、介入後群1,746例）に分類し、抗菌薬治療期間、GAS再陽性、再治療、予定外入院、感染に関連する入院、家庭内感染、急性リウマチ熱について解析した。
主な結果は以下のとおり。
・抗菌薬10日間治療の割合は介入前群68.7%、介入後群41.0%であった。5日間治療はそれぞれ2.4％、21.2%であった。抗菌薬非投与はそれぞれ24.9％、28.0%であった。
・主な抗菌薬の内訳は、penicillin Vが介入前群75.9％、介入後群80.9％であり、アモキシシリンがそれぞれ19.4％、11.1％、セファレキシンがそれぞれ0.9％、3.8％であった。
・介入前後の治療成績は、いずれの評価項目も両群間に有意差はみられなかった。介入前後の治療成績は以下のとおり（介入前群vs.介入後群、調整オッズ比[aOR]、95％信頼区間[CI]、p値を示す）。
-GAS再陽性：3.5%vs.2.7%、0.78、0.48～1.25、p＝0.30
-再治療（抗菌薬再処方）：12.8%vs.12.9%、1.02、0.79～1.31、p＝0.88
-予定外入院：0.1％vs.0.5％、3.98、0.50～31.84、p＝0.19
-咽頭・頭頸部感染による入院：0.0％vs.0.2％
-家庭内感染：6.3％vs.6.5％、0.96、0.69～1.36、p＝0.86
-急性リウマチ熱：両群0例
・治療期間別にみた再治療割合は、抗菌薬非投与の集団で高い傾向にあった。各治療期間の再治療割合は以下のとおり。
-10日間：11.4％（参照）
-7日間：11.7％（aOR：1.01、95％CI：0.59～1.73、p＝0.98）
-5日間：12.7％（aOR：1.10、95％CI：0.75～1.64、p＝0.63）
-非投与：15.6％（aOR：1.80、95％CI：1.26～2.55、p＜0.01）
・治療期間別にみた家庭内感染割合は、5日間治療の集団で低い傾向にあった。各治療期間の家庭内感染割合は以下のとおり。
-10日間：7.0％（参照）
-7日間：6.2％（aOR：0.81、95％CI：0.40～1.65、p＝0.57）
-5日間：4.0％（aOR：0.52、95％CI：0.28～0.97、p＝0.04）
-非投与：7.1％（aOR：1.04、95％CI：0.64～1.68、p＝0.89）
・GAS再陽性の割合は、治療期間による差はみられなかった。
本研究結果について、著者らは「本コホートでは、GAS咽頭炎に対する抗菌薬治療期間を短縮しても、治療成績に悪影響はみられなかった。また、他の研究では短期治療によりGASの除菌率が低下することが報告されているが、本研究では短期治療により家庭内感染は増加しなかった。これは新たな発見である」とまとめた。
（ケアネット 佐藤 亮）
